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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 3月26日，記者從青海省醫(yī)療保障局了解到，針對醫(yī)藥機構與醫(yī)保部門線下對賬流程繁瑣、多次往返跑腿等問題，省醫(yī)保局積極探索、優(yōu)化系統(tǒng)、打通壁壘，創(chuàng)新開展線上對賬工作，簡化經(jīng)辦流程，減少材料申報，將原本的對賬工作由5個工作日縮短至1個工作日，提升醫(yī)保資金撥付質(zhì)效。
省醫(yī)保局充分利用醫(yī)保信息平臺，開通線上對賬模塊，嚴格按照對賬流程設定規(guī)則，植入智能審核功能，精準比對數(shù)據(jù)，異常智能捕捉，無縫銜接人工復核。每月系統(tǒng)主動發(fā)送對賬通知、醫(yī)藥機構及時響應對賬、經(jīng)辦人員精準核對、差異數(shù)據(jù)及時預警，核對無誤后，系統(tǒng)自動生成撥付單。業(yè)財數(shù)據(jù)無縫對接，結算資金及時審核撥付，實現(xiàn)對賬“零跑腿”、結算“線上辦”，醫(yī)�；鸺皶r撥付率快速提升。
同時，聚焦業(yè)務運行、基金財務、信息系統(tǒng)和管理監(jiān)督等方面，健全醫(yī)保經(jīng)辦32項規(guī)章，制定醫(yī)�；饘︐~、初審復審、信息化管理等制度，緊盯業(yè)務審核、財務撥付的重點環(huán)節(jié)，梳理6類46條違規(guī)使用醫(yī)保基金問題清單，開展日常抽查、專項檢查，做到對線上對賬工作全流程監(jiān)督管理，提升對賬工作事前準備、事中審核、事后反饋的閉環(huán)管理，確保對賬準確規(guī)范，有效保障基金安全。
采取內(nèi)外并舉、雙管齊下的方式強化培訓力度。對內(nèi)通過“視頻+專題講座”的方式組織干部職工開展對賬工作業(yè)務流程培訓，提高工作能力和水平。對外通過“上門+集中”的方式組織定點醫(yī)藥機構對賬人員開展系統(tǒng)操作培訓，演示對賬操作流程，現(xiàn)場解答對賬工作中遇到的疑難問題，提高對賬能力和效率。截至目前，全省定點醫(yī)藥機構線上對賬覆蓋率達95%以上。