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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 12月27日，記者從全省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，明年全省醫(yī)保系統(tǒng)將錨定“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標，以綜合改革試點為載體，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫(yī)藥機構和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展提質(zhì)增效。
好消息一：持續(xù)健全“一個體系”
青海正加速構建覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范且具本地特色的多層次醫(yī)保體系。全民參保是根基，各地醫(yī)保部門聯(lián)合多部門、依托各級黨委政府，深挖數(shù)據(jù)完善“一人一檔”，精細落實參保各環(huán)節(jié)，鞏固拓展參保成果。待遇制度優(yōu)化升級，重特大疾病保險制度更完善，門診共濟保障深化，職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)近親屬代繳與跨省共濟，城鄉(xiāng)居民“兩病”政策優(yōu)化、藥品目錄規(guī)范整合。同時，“青海健康保”及普惠型商保穩(wěn)健推行，聚焦“一老一小”的長期護理保險有序落地，群團組織與醫(yī)療互助協(xié)同，滿足群眾多元健康訴求。
好消息二：堅決打好“兩場硬仗”
一方面，鞏固銜接阻擊戰(zhàn)不松懈。雖已有成效，但仍需加力，聚焦重點人群確保100%參保、待遇全享受，落實過渡期幫扶，向農(nóng)村低收入人口傾斜，助脫貧人口融入常態(tài)化保障。另一方面，基金管控持久戰(zhàn)緊鑼密鼓。打擊欺詐騙保、守護基金安全是醫(yī)保部門政治擔當，常態(tài)化省內(nèi)飛檢、專項整治與智能監(jiān)管結(jié)合，督促醫(yī)藥機構自查自糾，對問題地區(qū)重點排查；強化部門聯(lián)動，違紀違法問題快移交；嚴守“月結(jié)算、年清算”，保障基金收支平穩(wěn)、可持續(xù)。
好消息三：著力強化“三大支撐”
建強信息數(shù)據(jù)支撐，“智慧醫(yī)保”深入推進，醫(yī)保碼、移動支付廣泛應用，“刷臉”結(jié)算擴面，影像云共享升級實現(xiàn)跨機構查詢，醫(yī)保云平臺加速搭建，精準采集分析數(shù)據(jù)為決策助力。經(jīng)辦能力支撐上，摒棄官僚、形式主義，落實政務服務清單，打造標準化窗口與示范點，線上線下融合，高頻事項“跨省通辦”，廣納民意疏通醫(yī)保堵點，提升服務質(zhì)量。干部隊伍支撐層面，黨管干部選賢任能，以好干部標準優(yōu)化“選、育、管、用”，強化任職、履職培訓，以“大學習、大比武、大練兵”鍛造專業(yè)尖兵。
好消息四：不斷深化“四項改革”
藥耗集采改革持續(xù)深化，常態(tài)化、制度化集采擴圍，民族藥品聯(lián)合采購發(fā)力，至2025年擬集采藥品1100個、耗材120個左右，均降50%以上，落地考核、貨款管理精細化，促藥價公允。醫(yī)保支付方式多元探索，DRG/DIP方案升級，適配中藏醫(yī)、醫(yī)共體，生育費用依規(guī)納入，助力醫(yī)療發(fā)展。醫(yī)療服務價格管理科學調(diào)價，事前評估、動態(tài)調(diào)整，監(jiān)測公立價格，規(guī)范項目申報，為區(qū)域醫(yī)療中心“開綠燈”。定點醫(yī)藥機構管理從嚴從細，依需求定數(shù)量，完善“兩定”協(xié)議管理，強化信用獎懲，規(guī)范服務行為、提升質(zhì)量，青海醫(yī)保全方位為民護航。