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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳�訊（記者 李娜 報道）近年來，青海省海北藏族自治州將深化醫(yī)改作為推進“健康海北”建設(shè)的重要抓手，緊緊圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)聯(lián)動，深入推進公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源和技術(shù)“雙下沉”，努力將“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
近年來，醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到有效遏制，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕；全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率從改革前的66%提高到99%以上，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從改革前的104元提高到當(dāng)前的1030元，保障水平不斷提升；全州公立醫(yī)院藥占比從2010年的59.33%降至目前的28.76%左右，醫(yī)療服務(wù)收入占比從2010年的19.25%提高至目前的35.67%，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，各級醫(yī)療機構(gòu)全面結(jié)束了“以藥補醫(yī)”的歷史。
優(yōu)化機制 強化政府辦醫(yī)職責(zé)
始終堅持政府主導(dǎo)，以公立醫(yī)院公益性為導(dǎo)向，成立以州委、州政府主要領(lǐng)導(dǎo)任“雙組長”的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，將多部門對醫(yī)院管理權(quán)集中統(tǒng)一，建立了協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的政府辦醫(yī)決策運行機制。把“回歸公益、群眾受益”作為改革的出發(fā)點和立足點，基本實現(xiàn)“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的改革目標(biāo)，強有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進機制有序建立。扎實推進二級以上公立醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)提質(zhì)攻堅工作。
全面推行公立醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算和績效管理，推進業(yè)財融合，有效提升了醫(yī)院運營效率。2024年前三季度，全州公立醫(yī)院門急診人次52.71萬人次，同比增長10.02%；三四級手術(shù)占比47.77%，同比增長6.4%。門源縣中醫(yī)院榮獲全國“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動優(yōu)秀單位稱號。
改革惠民 群眾就醫(yī)獲得感攀升
海北州聚焦群眾“看病難”問題，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、落實分級診療制度等，讓群眾在家門口“近”享健康服務(wù)，對提升群眾就醫(yī)的可及性和獲得感尤為重要。加快構(gòu)建州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。9所公立醫(yī)院均通過新一輪二級醫(yī)院等級評審，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率均達到100%，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。
緊抓山東援青“組團式”幫扶、“環(huán)湖”支醫(yī)機遇，加強與省內(nèi)外先進醫(yī)療機構(gòu)合作，不斷“筑巢引鳳謀發(fā)展，名醫(yī)聚力匯人才”，加強重點學(xué)科建設(shè)，共創(chuàng)建國家級重點專科1個，省級重點�？�7個，省縣共建特色�？�41個。
全力加強醫(yī)共體建設(shè)，組建緊密型縣域醫(yī)共體4個、�？坡�(lián)盟2個，形成“七統(tǒng)一”管理服務(wù)體系，基本實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)。4個縣級醫(yī)院全部達到國家縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，成為全省首個實現(xiàn)縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)達標(biāo)全覆蓋的市州。每年300余人次上級醫(yī)院醫(yī)師下沉基層開展1-3個月的駐點幫扶，接收100余人次基層醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式得到鞏固提升。2024年前三季度，全州縣域內(nèi)就診率90%，基層服務(wù)量占比46.8%�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收入同比增長58.31%，診療人次同比增長32.31%，住院人次同比增長114.09%。
全州實現(xiàn)所有醫(yī)療機構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，遠程會診中心、心電中心、檢驗中心、影像中心輻射所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)與省內(nèi)、山東省375家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療平臺的遠程對接。智慧急救平臺、智慧醫(yī)共體實現(xiàn)院前和院內(nèi)急救無縫對接。同時，深入挖掘和推廣了一批中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，創(chuàng)建國家中醫(yī)藥重點�？�1個、省級中藏醫(yī)重點�？�6個，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務(wù)，全州基層醫(yī)療機構(gòu)中藏醫(yī)藥服務(wù)占比31.34%，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)“中藏醫(yī)館”建設(shè)全覆蓋。
服務(wù)提質(zhì) 醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提升
聚焦群眾“看病貴”問題，采取全面取消藥品（耗材）加成、理順醫(yī)療服務(wù)價格、強化基本醫(yī)療保障、深化醫(yī)保支付方式改革、落實藥品耗材集中帶量采購等措施，著力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，每年動態(tài)調(diào)整居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)省級統(tǒng)籌；2019年職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施；2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助650元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，比2019年的財政補助596元和個人籌資262元分別提高12%和25%，籌資結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化。
嚴(yán)格執(zhí)行各批次藥品耗材集采中選結(jié)果，完成第九批國家組織藥品、國家組織骨科脊柱類耗材、省際聯(lián)盟口腔種植體系統(tǒng)等35個批次801種藥品和42批次52類醫(yī)用耗材集采工作，藥品價格平均降幅50%以上，耗材價格平均降幅80%以上。
截至目前，醫(yī)保藥品目錄達到3088種，門診特殊病病種從2019年的19種增加到目前的26種，全州212種藏藥制劑全部納入醫(yī)保目錄，藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保占比達到91%。城鄉(xiāng)居民住院次均費用從2019年3873.66元下降到3524.67元，保持在全省較低水平。政策范圍內(nèi)平均報付比例達到71.13%，提高10.48個百分點，群眾看病就醫(yī)得到實惠。