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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 為進(jìn)一步推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，打擊欺詐騙保行為，整治違法違規(guī)使用醫(yī)保基金現(xiàn)象，近日，記者從西寧市醫(yī)療保障局獲悉，西寧市醫(yī)保局于近期在全市部署開展打擊欺詐騙保“百日行動(dòng)”，并通報(bào)一批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)�；鸢咐�
【案例一】西寧市湟中區(qū)第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢浮�經(jīng)查，該院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的醫(yī)保違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)金額6.34萬(wàn)元，因違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，對(duì)西寧市湟中區(qū)第二人民醫(yī)院罰款6.34萬(wàn)元。
【案例二】西寧市湟源縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�。經(jīng)查，該院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)金額7.59萬(wàn)元，因違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，對(duì)西寧市湟源縣人民醫(yī)院罰款3.8萬(wàn)元。
【案例三】西寧市湘潤(rùn)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢浮�經(jīng)查，該院存在違規(guī)開展中醫(yī)定向透藥治療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、掛床住院、違反診療規(guī)范過度診療、降低住院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、本院職工工作期間考勤表正常，但在本院住院、虛構(gòu)中草藥費(fèi)用、虛假住院等違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨�。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)金額82.79萬(wàn)元。因違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，對(duì)西寧市湘潤(rùn)醫(yī)院罰款99.9萬(wàn)元，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，涉及衛(wèi)健部門法律法規(guī)的線索移交衛(wèi)生健康部門處理。涉嫌欺詐騙保的問題線索移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?/p>
【案例四】大通民康骨科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�。經(jīng)查，該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)金額4.25萬(wàn)元，處以1.27萬(wàn)元違約金處理。
【案例五】青海佰平醫(yī)療服務(wù)有限公司違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�。經(jīng)查，該公司存在不因病施治、不正確宣傳醫(yī)保政策、誘導(dǎo)參保人員使用門診統(tǒng)籌基金的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)金額4.77萬(wàn)元，處以0.72萬(wàn)元違約金處理。
【案例六】青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司源春堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�。經(jīng)查，該店存在藥品實(shí)物庫(kù)存數(shù)量大于應(yīng)有庫(kù)存數(shù)量、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)金額10.49萬(wàn)元，處以3.15萬(wàn)元違約金處理。
【案例七】西寧杏林門診部違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查，該門診部存在分解項(xiàng)目收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)金額6.93萬(wàn)元，處以6萬(wàn)元違約金處理。
【案例八】城中區(qū)南園村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�。經(jīng)查，該衛(wèi)生室存在串換藥品、診療項(xiàng)目金額納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)金額0.23萬(wàn)元，處以348元違約金處理。